Open Society Fund (fond založený a podporovaný maďarsko-britsko-americkým miliardářem Georgem Sorosem) se už řadu let snaží využít zkušeností a znalostí východních států EU, podpořit jejich spolupráci se zeměmi bývalého Sovětského svazu a s jinými méně rozvinutými zeměmi (např. Albánie, Kosovo), a přispět tak ke zlepšení situace v celém regionu střední a východní Evropy a střední Asie. V rámci programu East-East  se tak setkávají partneři z různých míst tohoto regionu a na základě společných konferencí, workshopů a jiných forem spolupráce získávají náhled na svou činnost a své problémy z perspektivy partnerské organizace. Program East-East vychází z přesvědčení, že státy z regionu si mohou pomoci velmi efektivně, neboť jejich zkušenosti, problémy a historie jsou si v mnohém podobné.

Cesta domů se programu účastní opakovaně. Před několika lety se podílela na spolupráci s albánskými poskytovateli paliativní péče a v letošním roce spolupracuje se sdružením působícím ve východo-ukrajinském regionu Luhansk. Právě naši ukrajinští partneři byli v únoru tohoto roku na třídenní konferenci v Praze.

Smyslem konference bylo představit situaci v ČR na poli hospicové péče s důrazem na oblasti, s nimiž se Cesta domů ve své činnosti setkává. Návštěvníci tak získali přehled o celkovém legislativním a ekonomickém rámci poskytování služby, o systému hospicové péče v ČR, o konkrétním způsobu poskytování mobilních hospicových služeb v Cestě domů i o základních geriatrických principech prosazovaných v Česku. Ukrajinská delegace navštívila rovněž hospic v Litoměřicích, kde se konkrétně setkala s poskytováním lůžkové hospicové péče.

V rámci spolupráce se na jaře tohoto roku uskuteční konference v ukrajinském Luhansku, jíž se zúčastní i zástupci Cesty domů a na Ukrajině bude vydána publikace věnovaná hospicové problematice.

Ačkoli byl program pražského setkání zaměřen především na představení českých reálií, následné diskuse a krátká, ale hutná prezentace našeho partnera nám umožnily získat základní představu o situace na Ukrajině. Jakkoli v České republice není situace v oblasti zajištění kvalitního umírání uspokojivá, má oproti Ukrajině několik podstatných předností.

Na prvním místě se jedná o systém všeobecného veřejného zdravotního pojištění. Přestože často žehráme na nereformovaný stav českého zdravotního pojištění a na míru financování hospicové péče z tohoto systému, nelze neuspokojivost tohoto stavu srovnávat s ukrajinskou realitou, v níž žádné všeobecné zdravotní pojištění neexistuje a jediným zdrojem veřejných financí pro zdravotnictví je politicky tvořený rozpočet ministerstva zdravotnictví. V důsledku této skutečnosti je ukrajinský systém zdravotnictví podfinancován dramaticky více, než je tomu v Česku. U nás zcela běžné výkony hrazené z pojištění nejsou na Ukrajině pro většinu populace finančně vůbec dostupné.

S podfinancováním celého resortu pak rovněž souvisí daleko nižší prestiž lékařského povolání na Ukrajině. Ačkoli ani v ČR platy lékařů nedosahují úrovně západních zemí, je tento handicap zčásti vyrovnáván skutečností, že se lékař dlouhodobě pohybuje na předních příčkách průzkumů prestiže jednotlivých povolání.

Specificky paliativním problémem je pak na Ukrajině dostupnost opiátů. V České republice může teoreticky opiáty předepisovat každý lékař – v praxi však tuto možnost využívá méně lékařů, než by pacienti potřebovali. Na Ukrajině je preskripce opiátů pod daleko větší státní kontrolou, která lékařům výrazně ztěžuje možnost reálně opiáty předepisovat. Za nedostatečné tlumení bolesti mají v ČR vinu především lékaři sami, na Ukrajině je účinná léčba bolesti výrazně ztížena samotnými státními orgány.

Jedním z hlavních cílů Cesty domů je kultivovat prostředí v České republice tak, aby se umírajícím lépe žily jejich poslední dny a týdny. Širší rozhled, který nám tento projekt a jemu podobné přinášejí, jsou pro nás v tomto úsilí velmi důležité.